Methylphenidatbehandlung bei Erwachsenen mit Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung
In der vorgestellten Studie wurde die Wirksamkeit von unretardiertem Methylphenidat (MPH) bei der Behandlung von Erwachsenen mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitatsstorung (ADHS) unter Berucksichtigung des Storungssubtyps entsprechend den DSM-IV-Kriterien und aktueller psychiatrischer Komorbiditat untersucht. In einem offenen, unkontrollierten Design wurden 47 Patienten (18.59 Jahre, n=27 kombinierter Typ, n=20 unaufmerksamer Typ) wahrend 7 Wochen mit durchschnittlich 0,5 mg MPH/ kg/Korpergewicht behandelt; 39 Patienten beendeten die Studie. Patienten mit kombiniertem und unaufmerksamem Typ sprachen sowohl hinsichtlich klinischer Symptomatik (sehr gute/gute Symptomreduktion kombinierter Typ: 73,9%, unaufmerksamer Typ: 66,7%) als auch hinsichtlich der erfassten neuropsychologischen Parameter (Daueraufmerksamkeit, Wahrnehmungstempo, Aufmerksamkeitsteilung) vergleichbar gut auf die Behandlung an. Patienten mit ADHS und aktueller psychiatrischer Komorbiditat (n=16) wiesen im Vergleich zu Patienten mit ADHS ohne weitere psychiatrische Komorbiditat (n=23) trotz signifikant hoherer MPH-Dosis [0,56 (?}0,17) mg/kg vs. 0,46 (?}0,13) mg/kg; p=0,004] bei Studienende noch signifikant mehr ADHS-Symptomatik auf [T2-Gesamtwert Brown Attention Deficit Disorder Scales (BADDS) ADHS mit psychiatrischer Komorbiditat 66,2 (?}15,5), ADHS ohne psychiatrische Komorbiditat 51,7 (?}13,7); p=0,04]. Patienten mit ADHS und klinisch relevanter depressiver Symptomatik (Beck-Depressionsinventar .18), profitierten signifikant weniger von der Behandlung als Patienten ohne komorbide depressive Symptomatik [T2-BADDSGesamtwert ADHS mit depressiver Symptomatik 70,7 (?}15,9), ADHS ohne depressive Symptomatik 48,1 (?}21,2).; p=0,001].Kategorien:
Effect of subtype and psychiatric comorbidities on methylphenidate treatment in adults with attention-deficit hyperactivity disorder
The present study was intended to examine the efficacy of immediate-release methylphenidate (MPH IR) in the treatment of adults with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) under consideration of subtype according to DSM-IV criteria and psychiatric comorbidity. After baseline assessment over 3 weeks, 47 patients aged 18–59 years with combined ADHD (ADHD-C) (n=27) and predominantly inattentive ADHD (ADHD-I; n=20) were treated in an open, uncontrolled design with an average dose of 0.5 mg MPH IR per kg over 7 weeks. Thirty-nine patients finished the study. The two groups did not differ in response to treatment with regard to ADHD symptoms (very good to good outcome in ADHD-C 73.9%, in ADHD-I 66.7%) or cognitive measures (sustained attention, information processing speed, divided attention). However, ADHD patients with psychiatric comorbidities had significantly worse outcome: total ADHS scores on the T2 Brown Attention Deficit Disorder Scales (BADDS) were 66.2±15.5 with psychiatric comorbidity and 51.7±13.7 without (P=0.04), despite significantly higher doses of MPH IR (0.56±0.17 mg/kg vs 0.46±0.13 mg/kg; P=0.004). This effect was mainly seen in the patients with clinically significant depressive symptoms (Beck Depression Inventory =18), who clearly benefited less from treatment (total T2 BADDS scores with depressive symptoms 70.7±15.9 and without depressive symptoms 48.1±21.2; P=0.001).Kategorien:
| Typ: | Originalarbeit |
|---|---|
| Autor: | E. Sobanski, B. Alm & B. Krumm |
| Quelle: | Nervenarzt 2007 · 78:328–337 |
| Jahr: | 2007 |
| Keywords (deutsch): | ADHS des Erwachsenenalters, Methylphenidat, Psychopharmakotherapie, Depression, Komorbidität |
| Keywords (englisch): | Adult attention-deficit hyperactivity disorder, Immediate-release methylphenidate, Depression, Comorbidity, Psychopharmacotherapy |
| DOI: | --- |